Internação

O módulo Internação é o fluxo hospitalar completo: mapa de leitos (grid por ala, com cor por status), admissão com leito, diagnóstico (no vocabulário da vertical) e pagador (particular ou, com Convênios ativo, convênio), prescrição hospitalar com aprazamento, diário de evolução, transferência de leito e alta com sumário obrigatório.

A página principal (/internacao) mostra os indicadores (internados ativos, leitos livres/ocupados, taxa de ocupação), o mapa de leitos e a lista de internações ativas. A estrutura física — alas, tipos de acomodação (que dirigem a diária) e leitos — é configurada em /internacao/leitos (permissão de configurações).

• Ala/setor: agrupador físico dos leitos (ex.: “Ala A”, “UTI”).
• Tipo de acomodação: dirige a diária (particular) e o código de procedimento da diária no convênio.
• Status do leito: livre (verde), ocupado (vermelho), higienização (âmbar, com botão Liberar), bloqueado (cinza) e reservado (azul).
• Pagador: particular ou convênio — nos dois casos a admissão abre a conta médica, que acumula diárias, medicações e materiais. Na alta, a conta particular fecha na hora e vira venda com todos os itens; a de convênio segue para revisão e fechamento no Faturamento.
• Sumário de alta: registro médico-legal obrigatório — a alta de internação não conclui sem ele.
• Reconciliação medicamentosa: o card da internação lista os medicamentos em uso do paciente para a decisão formal de admissão (continuar/suspender/modificar) — suspender também marca o medicamento como suspenso na ficha.
• Evolução estruturada (SOAP): o diário separa evolução médica (exige vet/médico) e evolução de enfermagem, ambas com os campos Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano; alimentação/medicação/ocorrência continuam em texto livre.
• Plano de cuidado: card com metas → intervenções → tarefas (frequência opcional) e checklist de execução — marcar feito carimba quem/quando; o plano encerra como concluído ou cancelado.
• Beira-leito — 5 certos: aplicar uma medicação/fluidoterapia no aprazamento abre a verificação dos 5 certos: paciente pela pulseira (código no card de admissão), medicamento pelo SKU/código de barras do produto, dose e via confirmadas, e hora validada em ±60min do aprazado — fora da janela exige justificativa. Tudo fica registrado por administração.
• NEWS2 (alerta precoce, vertical humana): cada registro de sinais vitais calcula o escore NEWS2 (FR, SpO₂, O₂ suplementar, PA sistólica, FC, temperatura e consciência ACVPU) e grava em snapshot. A banda de risco (baixo → alto) aparece no detalhe da internação — com a resposta clínica recomendada — e na lista de internados. Parâmetro isolado pontuando 3 já eleva para baixo-médio; escore ≥ 7 é emergência.
• Terapias por sessão: séries de N sessões (fisioterapia, fono, psico, radioterapia) em /terapias — com cobrança por sessão na conta médica aberta. Em unidades com Convênios ativo, a série ganha a camada SADT: autorização da operadora por série (a senha herda no item e o Glosa Zero valida) e preço da tabela vigente. O progresso N/M aparece na lista e a última sessão conclui a série.
• Balanço hídrico: card da internação para lançar entradas (infusão IV, ingesta, sonda) e saídas (urina, vômito, dreno, fezes) em mL — com saldo das últimas 24h e o acumulado da internação. A fluidoterapia ativa vira sugestão de volume (rate/h × horas desde o último lançamento); nada entra sozinho.
• Alerta de deterioração: escore ≥ 5 abre automaticamente um alerta clínico (banner vermelho na Internação — lista e detalhe). Fica no máximo um alerta aberto por internação: piora atualiza o alerta, melhora não o rebaixa. O botão Ciente registra a ciência (auditada) e fecha o alerta — um novo vital ruim depois disso abre outro.
• Fora de faixa (vertical vet): sem escore canônico — os vitais fora da faixa de referência da espécie (canino/felino) são destacados em vermelho na tabela.

• Pós-operatório particular: admita com leito de enfermaria, aprazamento de analgesia e alta com venda de diárias + medicações aplicadas — tudo itemizado a partir da conta médica.
• Internação por convênio: a admissão abre a conta médica; diárias e consumos (produtos por administração) são lançados automaticamente e o fechamento sai no Faturamento.
• Gestão de ocupação: o mapa mostra em segundos onde há leito livre e o que está em higienização para liberar.

Todo pagador tem conta médica no Faturamento (diárias e consumos entram nela automaticamente); convênio conecta com Convênios (carteirinhas) e o fechamento sai no Faturamento; prescrições com produto dão baixa no estoque e lançam CMV na Contabilidade; evoluções e sinais vitais vão ao prontuário; a alta particular fecha a conta e gera a venda (que lança receita no razão).

Equipe com acesso à clínica visualiza; veterinário/médico admite e prescreve (clinical.write/clinical.approve); a configuração de leitos exige settings.manage.