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Clínica

Quimioterapia

Protocolos (D1/D8/D15), dose por BSA/AUC, cadeiras de infusão, adiamento e toxicidade.

Visão geral

O módulo de Quimioterapia cobre o ciclo oncológico completo: a biblioteca de protocolos (ex.: CHOP, FOLFOX) com drogas, método de dose e dias do ciclo (D1/D8/D15); o tratamento do paciente com BSA calculada (Mosteller com altura; fórmula veterinária sem); as sessões geradas por ciclo com doses em snapshot (auditáveis); cadeiras de infusão; adiamento com motivo, redução de dose justificada e toxicidade CTCAE registrada na conclusão. Serve à oncologia humana e à veterinária.

Conceitos-chave

  • Protocolo: regime com drogas — cada uma com método de dose (mg/m², AUC de Calvert, mg/kg ou fixa), teto absoluto (ex.: vincristina 2 mg) e dias do ciclo.
  • BSA: com altura, Mosteller √(alt×peso/3600); sem altura, a fórmula veterinária k·kg^⅔.
  • AUC (Calvert): dose = AUC alvo × (GFR + 25) — exige o clearance no tratamento.
  • Sessão: um dia de aplicação (C2 D8 = ciclo 2, dia 8), com cadeira, doses gravadas e status.
  • Redução de dose: percentual justificado (pré-medicação não reduz) — recalcula e regrava as doses.
  • Toxicidade CTCAE: grau 1–5 registrado ao concluir a sessão; guia o adiamento/redução do próximo ciclo.

Como usar

  1. Monte o protocolo na biblioteca (drogas, doses, dias do ciclo, teto).

  2. Clique Iniciar tratamento: paciente, protocolo, peso/altura (BSA), GFR se houver AUC, e o D1 — o 1º ciclo é gerado com as doses calculadas.

  3. No dia: atribua a cadeira, inicie a infusão e conclua registrando a toxicidade.

  4. Toxicidade alta? Adie com motivo ou aplique redução de dose na próxima sessão.

  5. Ciclo completo? Gere o próximo ciclo informando o novo D1 (intervalo do protocolo).

Casos de uso

  • CHOP 6 ciclos: doxorrubicina D1 + vincristina D1/D8 com teto de 2 mg — o sistema capa sozinho.
  • Carboplatina por AUC: informe o GFR e a dose sai pela fórmula de Calvert.
  • Neutropenia no D8: adie com motivo (fica auditado) e reduza 20% na retomada.

Boas práticas

Erros comuns e soluções

Integrações

Usa o cadastro de Pacientes (espécie define a fórmula de BSA sem altura); adiamentos, reduções e conclusões ficam na Auditoria. Faturamento: no card do tratamento, abra a conta médica (particular ou convênio via carteirinha) e configure o de-para droga→produto — concluir a sessão lança as drogas na conta (preço da tabela vigente do convênio, sujeito à validação Glosa Zero) e baixa o Estoque. Droga sem mapeamento não fatura (o card mostra a pendência).

Permissões

Ver prontuários (clinical.read) para ver; protocolos/tratamentos/redução exigem autoridade clínica (vet/médico); operar sessão exige Escrever no prontuário (clinical.write).

Dúvidas frequentes

Serve para oncologia veterinária?

Sim — sem altura, a BSA usa a fórmula veterinária k·kg^⅔ (k=10.1 cão, 10.0 gato), padrão nos protocolos vet.

As doses mudam se eu editar o protocolo depois?

Não nas sessões já geradas — cada sessão grava as doses calculadas (snapshot auditável).