Visão geral
O módulo de Quimioterapia cobre o ciclo oncológico completo: a biblioteca de protocolos (ex.: CHOP, FOLFOX) com drogas, método de dose e dias do ciclo (D1/D8/D15); o tratamento do paciente com BSA calculada (Mosteller com altura; fórmula veterinária sem); as sessões geradas por ciclo com doses em snapshot (auditáveis); cadeiras de infusão; adiamento com motivo, redução de dose justificada e toxicidade CTCAE registrada na conclusão. Serve à oncologia humana e à veterinária.
Conceitos-chave
- Protocolo: regime com drogas — cada uma com método de dose (mg/m², AUC de Calvert, mg/kg ou fixa), teto absoluto (ex.: vincristina 2 mg) e dias do ciclo.
- BSA: com altura, Mosteller √(alt×peso/3600); sem altura, a fórmula veterinária k·kg^⅔.
- AUC (Calvert): dose = AUC alvo × (GFR + 25) — exige o clearance no tratamento.
- Sessão: um dia de aplicação (C2 D8 = ciclo 2, dia 8), com cadeira, doses gravadas e status.
- Redução de dose: percentual justificado (pré-medicação não reduz) — recalcula e regrava as doses.
- Toxicidade CTCAE: grau 1–5 registrado ao concluir a sessão; guia o adiamento/redução do próximo ciclo.
Como usar
Monte o protocolo na biblioteca (drogas, doses, dias do ciclo, teto).
Clique Iniciar tratamento: paciente, protocolo, peso/altura (BSA), GFR se houver AUC, e o D1 — o 1º ciclo é gerado com as doses calculadas.
No dia: atribua a cadeira, inicie a infusão e conclua registrando a toxicidade.
Toxicidade alta? Adie com motivo ou aplique redução de dose na próxima sessão.
Ciclo completo? Gere o próximo ciclo informando o novo D1 (intervalo do protocolo).
Casos de uso
- CHOP 6 ciclos: doxorrubicina D1 + vincristina D1/D8 com teto de 2 mg — o sistema capa sozinho.
- Carboplatina por AUC: informe o GFR e a dose sai pela fórmula de Calvert.
- Neutropenia no D8: adie com motivo (fica auditado) e reduza 20% na retomada.
Boas práticas
Erros comuns e soluções
Integrações
Usa o cadastro de Pacientes (espécie define a fórmula de BSA sem altura); adiamentos, reduções e conclusões ficam na Auditoria. Faturamento: no card do tratamento, abra a conta médica (particular ou convênio via carteirinha) e configure o de-para droga→produto — concluir a sessão lança as drogas na conta (preço da tabela vigente do convênio, sujeito à validação Glosa Zero) e baixa o Estoque. Droga sem mapeamento não fatura (o card mostra a pendência).
Permissões
Ver prontuários (clinical.read) para ver; protocolos/tratamentos/redução exigem autoridade clínica (vet/médico); operar sessão exige Escrever no prontuário (clinical.write).
Dúvidas frequentes
- Serve para oncologia veterinária?
Sim — sem altura, a BSA usa a fórmula veterinária k·kg^⅔ (k=10.1 cão, 10.0 gato), padrão nos protocolos vet.
- As doses mudam se eu editar o protocolo depois?
Não nas sessões já geradas — cada sessão grava as doses calculadas (snapshot auditável).